{"id":6414,"date":"2022-01-18T20:52:58","date_gmt":"2022-01-18T20:52:58","guid":{"rendered":"https:\/\/dmd.org.mx\/?page_id=6414"},"modified":"2024-02-14T16:52:28","modified_gmt":"2024-02-14T16:52:28","slug":"cuidados-paliativos","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dmd.org.mx\/?page_id=6414","title":{"rendered":"Cuidados paliativos"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"6414\" class=\"elementor elementor-6414\" data-elementor-post-type=\"page\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-a046a38 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"a046a38\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-34fd32a\" data-id=\"34fd32a\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-39688d5 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"39688d5\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<br \/>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6d46acc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"6d46acc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<br \/>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-46d249a elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"46d249a\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-2cd0132\" data-id=\"2cd0132\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b9a4e5a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b9a4e5a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"paragraph\"><b>Fuente: <\/b>OMS<\/p><div id=\"PageContent_T0643CD2A004_Col00\" class=\"sf_colsIn col-md-8\" data-sf-element=\"Column 1\" data-placeholder-label=\"Item header\"><div class=\"sf-item-header-wrapper\"><div class=\"date\"><span class=\"timestamp\">20 de agosto de 2020<\/span><\/div><\/div><\/div><div id=\"PageContent_T0643CD2A004_Col01\" class=\"sf_colsIn col-sm-4 col-md-4\" data-sf-element=\"Column 2\" data-placeholder-label=\"Toolbox\"><div class=\"social-share--add-this share\"><div class=\"addthis_inline_share_toolbox\">\u00a0<\/div><\/div><div id=\"language-selector-item-details\"><div class=\"button button-blue-border\">\u00a0<\/div><\/div><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d8d129d elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d8d129d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2>Datos y cifras<\/h2><ul><li>Los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los pacientes y de sus familias cuando afrontan problemas de orden f\u00edsico, psicol\u00f3gico, social o espiritual inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. La calidad de vida de los cuidadores tambi\u00e9n mejora.<\/li><li>Se estima que anualmente 40 millones de personas necesitan cuidados paliativos; el 78% de ellas viven en pa\u00edses de ingreso bajo e ingreso mediano.<\/li><li>Actualmente, a nivel mundial, tan solo un 14% de las personas que necesitan asistencia paliativa la reciben.<\/li><li>Una reglamentaci\u00f3n excesivamente restrictiva de la morfina y otros medicamentos paliativos esenciales fiscalizados priva de acceso a medios adecuados de alivio del dolor y cuidados paliativos.<\/li><li>La falta de formaci\u00f3n y de concienciaci\u00f3n sobre los cuidados paliativos por parte de los profesionales de la salud es un obst\u00e1culo importante a los programas de mejoramiento del acceso a esos cuidados.<\/li><li>La necesidad mundial de cuidados paliativos seguir\u00e1 aumentando como consecuencia de la creciente carga que representan las enfermedades no transmisibles y del proceso de envejecimiento de la poblaci\u00f3n.<\/li><li>Una asistencia paliativa temprana reduce las hospitalizaciones innecesarias y el uso de los servicios de salud.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c5a0d83 elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"c5a0d83\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-89dc2f3 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"89dc2f3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div>Los cuidados paliativos constituyen un planteamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes (adultos y ni\u00f1os) y sus allegados cuando afrontan problemas inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. Previenen y alivian el sufrimiento a trav\u00e9s de la identificaci\u00f3n temprana, la evaluaci\u00f3n y el tratamiento correctos del dolor y otros problemas, sean estos de orden f\u00edsico, psicosocial o espiritual.<\/div><p>Afrontar el sufrimiento supone ocuparse de problemas que no se limitan a los s\u00edntomas f\u00edsicos. Los programas de asistencia paliativa utilizan el trabajo en equipo para brindar apoyo a los pacientes y a quienes les proporcionan cuidados. Esa labor comprende la atenci\u00f3n de necesidades pr\u00e1cticas y apoyo psicol\u00f3gico a la hora del duelo. La asistencia paliativa ofrece un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como sea posible hasta la muerte.<\/p><p>Los cuidados paliativos est\u00e1n reconocidos expresamente en el contexto del derecho humano a la salud. Deben proporcionarse a trav\u00e9s de servicios de salud integrados y centrados en la persona que presten especial atenci\u00f3n a las necesidades y preferencias del individuo.<\/p><p>Una amplia gama de enfermedades requieren cuidados paliativos. La mayor\u00eda de los adultos que los necesitan padecen enfermedades cr\u00f3nicas tales como enfermedades cardiovasculares (38,5%), c\u00e1ncer (34 %), enfermedades respiratorias cr\u00f3nicas (10,3%), sida (5,7%) y diabetes (4,6%). Muchas otras afecciones pueden requerir asistencia paliativa; por ejemplo, insuficiencia renal, enfermedades hep\u00e1ticas cr\u00f3nicas, esclerosis m\u00faltiple, enfermedad de Parkinson, artritis reumatoide, enfermedades neurol\u00f3gicas, demencia, anomal\u00edas cong\u00e9nitas y tuberculosis resistente a los medicamentos.<\/p><p>El dolor es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes y graves experimentados por los pacientes que necesitan cuidados paliativos. Los analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos son esenciales para el tratamiento del dolor vinculado con muchas afecciones progresivas avanzadas. Por ejemplo, el 80% de los pacientes con sida o c\u00e1ncer y el 67% de los pacientes con enfermedades cardiovasculares o enfermedades pulmonares obstructivas experimentar\u00e1n dolor entre moderado e intenso al final de sus vidas.<\/p><p>Los opi\u00e1ceos pueden tambi\u00e9n aliviar otros s\u00edntomas f\u00edsicos dolorosos, incluida la dificultad para respirar. Controlar esos s\u00edntomas en una etapa temprana es una obligaci\u00f3n \u00e9tica para aliviar el sufrimiento y respetar la dignidad de las personas.<\/p><h2 class=\"section_head2\">Acceso insuficiente a los cuidados paliativos<\/h2><p>Se estima que anualmente 40 millones de personas \u2014el 78% de las cuales viven en pa\u00edses de ingreso bajo e ingreso mediano\u2014 necesitan cuidados paliativos. En el caso de los ni\u00f1os, el 98% de los que necesitan tales cuidados viven en pa\u00edses de ingreso bajo e ingreso mediano; casi la mitad de ellos, en \u00c1frica.<\/p><p>A nivel mundial, deben superarse varios obst\u00e1culos considerables para atender la necesidad insatisfecha de asistencia paliativa:<\/p><ul><li>es frecuente que las pol\u00edticas y sistemas nacionales de salud no contemplen ninguna medida sobre asistencia paliativa.<\/li><li>la formaci\u00f3n en cuidados paliativos ofrecida a los profesionales de la salud suele ser escasa o nula.<\/li><li>el acceso de la poblaci\u00f3n a analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos es insuficiente y no cumple las convenciones internacionales sobre acceso a medicamentos esenciales.<\/li><\/ul><p>Seg\u00fan un estudio de 234 pa\u00edses, territorios y regiones realizado en 2011<sup>1<\/sup>, los servicios de asistencia paliativa solo estaban adecuadamente integrados en 20 pa\u00edses, en tanto que el 42% de los pa\u00edses carec\u00eda de ese tipo de servicios, y un 32% adicional solo contaba con servicios de asistencia paliativa aislados.<\/p><p>En 2010, la Junta Internacional de Fiscalizaci\u00f3n de Estupefacientes concluy\u00f3 que los niveles de consumo de analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos en m\u00e1s de 121 pa\u00edses eran \u201cinsuficientes\u201d o \u201cmuy insuficientes\u201d para atender las necesidades m\u00e9dicas b\u00e1sicas. En 2011, el 83% de la poblaci\u00f3n mundial viv\u00eda en pa\u00edses en que el acceso a analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos era escaso o nulo<sup>2<\/sup>.<\/p><p>Los siguientes son otros obst\u00e1culos a la asistencia paliativa:<\/p><ul><li>desconocimiento, entre los planificadores de pol\u00edticas, los profesionales de la salud y el p\u00fablico, del concepto de asistencia paliativa y los beneficios que esta puede ofrecer a los pacientes y a los sistemas de salud;<\/li><li>obst\u00e1culos culturales y sociales (tales como creencias sobre la muerte y el hecho de morir);<\/li><li>errores de concepto sobre la asistencia paliativa (por ejemplo, que solo se proporciona a pacientes con c\u00e1ncer, o en las \u00faltimas semanas de vida);<\/li><li>errores de concepto seg\u00fan los cuales un mejor acceso a los analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos determinar\u00e1 un aumento de la toxicoman\u00eda.<\/li><\/ul><h2 class=\"section_head2\">\u00bfQu\u00e9 pueden hacer los pa\u00edses?<\/h2><p>Los sistemas nacionales de salud son responsables de incluir los cuidados paliativos en el proceso continuo de atenci\u00f3n de quienes padecen afecciones cr\u00f3nicas que ponen en peligro la vida, vinculando dichos cuidados con los programas de prevenci\u00f3n, detecci\u00f3n precoz y tratamiento. Esa labor comprende, como m\u00ednimo, los siguientes componentes:<\/p><ul><li>pol\u00edticas del sistema de salud que integren los servicios de asistencia paliativa en la estructura y el financiamiento de los sistemas sanitarios nacionales en todos los niveles de atenci\u00f3n;<\/li><li>pol\u00edticas para fortalecer e incrementar los recursos humanos, como formaci\u00f3n de los profesionales de la salud actuales, inclusi\u00f3n de los cuidados paliativos en los planes de estudios b\u00e1sicos de todos los nuevos profesionales de la salud y educaci\u00f3n de voluntarios y del p\u00fablico;<\/li><li>una pol\u00edtica sobre medicamentos que asegure la disponibilidad de medicamentos esenciales para manejar s\u00edntomas, en especial los analg\u00e9sicos opi\u00e1ceos para el alivio del dolor y del distr\u00e9s respiratorio.<\/li><\/ul><p>La asistencia paliativa alcanza su mayor grado de eficacia cuando se considera en una etapa temprana en el curso de la enfermedad. Una asistencia paliativa temprana no solo mejora la calidad de vida de los pacientes, sino que adem\u00e1s reduce las hospitalizaciones innecesarias y el uso de los servicios de salud.<\/p><p>Los cuidados paliativos deben proporcionarse en observancia de los principios de la cobertura sanitaria universal. Todas las personas, independientemente de sus ingresos, del tipo de enfermedad que padezcan o de su edad, deben tener acceso a un conjunto de servicios sanitarios b\u00e1sicos, incluidos los cuidados paliativos. En los sistemas financieros y de protecci\u00f3n social debe tenerse en cuenta el derecho humano de la poblaci\u00f3n pobre y marginada a contar con cuidados paliativos.<\/p><p>Los cuidados paliativos a cargo de especialistas es un componente de la prestaci\u00f3n de servicios de asistencia paliativa, pero un sistema de asistencia paliativa sostenible, de calidad adecuada y accesible debe integrarse en el contexto de la atenci\u00f3n primaria de la salud, la atenci\u00f3n comunitaria y domiciliaria, y los proveedores de cuidados de apoyo, como familiares y voluntarios de la comunidad. La prestaci\u00f3n de servicios de asistencia paliativa deber\u00eda considerarse un deber \u00e9tico de los profesionales de la salud.<\/p><h2 class=\"section_head1\">Respuesta de la OMS<\/h2><p>Los medicamentos para los cuidados paliativos, incluidos los analg\u00e9sicos, figuran en la lista de medicamentos esenciales de la OMS para adultos y ni\u00f1os. La asistencia paliativa est\u00e1 reconocida en mandatos y estrategias mundiales clave sobre cobertura sanitaria universal, enfermedades no transmisibles y servicios de salud integrados y centrados en la persona.<\/p><p>En 2014, en la que fue la primera resoluci\u00f3n de \u00e1mbito mundial sobre cuidados paliativos (resoluci\u00f3n 67.19 de la Asamblea Mundial de la Salud) se inst\u00f3 a la OMS y a sus Estados miembros a mejorar el acceso a los cuidados paliativos como componente central de los sistemas de salud, haciendo hincapi\u00e9 en la atenci\u00f3n primar\u00eda y la atenci\u00f3n comunitaria y domiciliaria. La labor de la OMS tendiente a fortalecer los cuidados paliativos se centrar\u00e1 en las siguientes esferas:<\/p><ul><li>integraci\u00f3n de los cuidados paliativos en todos los planes mundiales pertinentes de control de enfermedades y fortalecimiento de los sistemas de salud;<\/li><li>elaboraci\u00f3n de directrices e instrumentos sobre cuidados paliativos integrados en todos los grupos de enfermedades y niveles de atenci\u00f3n, que aborden los problemas \u00e9ticos relacionados con el suministro de cuidados paliativos integrales;<\/li><li>respaldo a los Estados Miembros a fin de que mejoren el acceso a medicamentos para cuidados paliativos, mediante el mejoramiento de los reglamentos y sistemas de suministro nacionales;<\/li><li>promoci\u00f3n de un acceso m\u00e1s amplio a cuidados paliativos para los ni\u00f1os (en colaboraci\u00f3n con el UNICEF);<\/li><li>seguimiento mundial del acceso a los cuidados paliativos y evaluaci\u00f3n del avance logrado en los programas de asistencia paliativa;<\/li><li>promoci\u00f3n del suministro de recursos adecuados para programas e investigaciones sobre cuidados paliativos, especialmente en pa\u00edses dotados de recursos escasos;<\/li><li>creaci\u00f3n de modelos basados en pruebas sobre cuidados paliativos que sean eficaces en contextos de ingreso bajo e ingreso mediano.<\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d5f9f62 elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"d5f9f62\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d49af39 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"d49af39\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><sup>1<\/sup>\u00a0Lynch T, Connor S, Clark D. Mapping levels of palliative care development: a global update. Journal of Pain and Symptom Management 2013;45(6):1094-106<\/p><p><sup>2<\/sup>\u00a0Seya MJ, Gelders SFAM, Achara OU, Milani B, Scholten WK. A First Comparison between the Consumption of and the Need for Opioid Analgesics at Country, Regional and Global Level. J Pain &amp; Palliative Care Pharmacother, 2011; 25:6-18.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-870e994 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"870e994\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p class=\"paragraph\"><b>Fuente: OMS<\/b><\/p><p><a href=\"https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/palliative-care\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.who.int\/es\/news-room\/fact-sheets\/detail\/palliative-care<\/a><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Fuente: OMS 20 de agosto de 2020&nbsp;&nbsp; Datos y cifras Los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los pacientes y de sus familias cuando afrontan problemas de orden f\u00edsico, psicol\u00f3gico, social o espiritual inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. 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